Hemimelia tibial: Presentación de un caso / Tibial Hemimelia

Introducción: La hemimelia tibial o hemimelia paraxial longitudinal tibial, es una deficiencia congénita de la tibia. Esta deficiencia de los miembros inferiores longitudinal tibial, es muy rara y su frecuencia está en el orden de 1: 1 000 000 de niños nacidos vivos. Objetivo: Presentar un caso de hemimelia tibial diagnosticado por medio del cuadro clínico y radiografías y tratado quirúrgicamente. Presentación del caso: Paciente masculino de dos horas de nacido, atendido por presentar malformación congénita a nivel de la pierna derecha que se presentaba acortada con una prominencia dura a nivel proximal y el pie con deformidad marcada en supinación, aducción y rotación interna. Se realizó examen físico exhaustivo de la extremidad afecta y se constató el acortamiento evidente de la misma. Se indicó radiografía anteroposterior y lateral de la pierna y se observó que el segmento proximal de la tibia y el peroné estaban bien, pero con implantación alta, por lo que se diagnosticó una hemimelia tibial tipo II de Jones. Luego del alta el niño recibió seguimiento por consulta de Genética y el servicio de Ortopedia donde se decidió someterlo a un primer tiempo quirúrgico a los 6 meses de edad, mediante tibialización del peroné. A los 10 meses se realizó un segundo tiempo quirúrgico para centrar el astrágalo al peroné. Conclusiones: La hemimelia tibial se considera un diagnóstico poco frecuente en nuestro medio. No existe prevención conocida. El tratamiento es complejo y altamente especializado, y en algunos casos requiere la amputación temprana del miembro afectado para adaptar al paciente al uso de prótesis(AU)

Introduction: Tibial hemimelia or tibial longitudinal paraxial hemimelia is a congenital deficiency of the tibia. This tibial longitudinal lower limb deficiency is very rare and its frequency is in the order of 1: 1,000,000 live births. Objective: To report a case of tibial hemimelia diagnosed through the clinical condition and radiographs and treated surgically. Case report: We report the case of a two-hour-old male patient, treated for a congenital malformation at the level of the right leg that was shortened with a hard prominence at the proximal level and the foot with marked deformity in supination, adduction and internal rotation. An exhaustive physical examination of the affected limb was carried out and its evident shortening was confirmed. Anteroposterior and lateral X-rays of the leg were indicated and it revealed that the proximal segment of the tibia and fibula were fine, but with high implantation, for which a Jones type II tibial hemimelia was diagnosed. After discharge, the child was followed up by the Genetics consultation and the Orthopedics service, where it was decided to undergo a first stage surgery at 6 months of age, by means of tibialization of the fibula. At 10 months, a second surgical time was performed to center the talus to the fibula. Conclusions: Tibial hemimelia is considered a rare diagnosis in our setting. There is no known prevention. Treatment is complex and highly specialized, and in some cases requires early amputation of the affected limb to adapt the patient to the use of a prosthesis(AU)

Caracterización de las reacciones adversas a medicamentos según su evitabilidad en pacientes ancianos, provincia Granma, enero 2005 - diciembre 2011 / Characterization of the adverse reactions to medicines according to their preventability in elderly patients. Granma province. January 2009-December 2011

Introducción: El envejecimiento poblacional es uno de los cambios más notables de la civilización moderna y su aparición determina retos mayúsculos en el diseño, instrumentación y aplicación de las políticas de salud. Una de las acciones principales para garantizar la salud de este grupo poblacional es identificar de manera más precisa su situación de salud y enfermedad, ya que el envejecimiento ha sido uno de los factores determinantes del aumento de la prevalencia de enfermedades crónico-degenerativas y el consiguiente incremento del consumo de medicamentos, lo que redunda en una mayor posibilidad de interacciones farmacológicas y de reacciones adversas a medicamentos. Objetivo. Caracterizar el comportamiento de las reacciones adversas a medicamentos (RAM) en ancianos reportadas en la provincia Granma. Método. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de farmacovigilancia, empleandose el método de notificación espontánea de reacciones adversas y la base de datos de farmacovigilancia de la provincia. El universo estuvo representado por 1082 reportes de RAM en pacientes de 60 años y más, reportados en la provincia durante el periodo enero 2005- diciembre 2011. Identificándose los grupos farmacológicos y fármacos más relacionados, la clasificación de las reacciones adversas según la severidad, sistema de órgano afectado, el grado de imputabilidad y su evitabilidad. Resultado. El grupo farmacológico con mayor representatividad resultó ser los antimicrobianos; los fármacos más frecuentes fueron aminofilina y amoxicilina; las reacciones moderadas ocuparon el mayor porcentaje así como las reacciones probables; el sistema de órgano más afectado fue la piel y anejos. Se pudieron haber evitado el 54,3 por ciento del total de reacciones adversas medicamentosas estudiadas. Conclusión. Existió un predominio de las reacciones adversas evitables en los pacientes ancianos debido a la utilización de pautas terapéuticas e indicaciones inapropiadas(AU)

Introduction: The population aging is one of the most remarkable changes of modern civilization and its presence determines greater changes in the design, instrumentation and application of health policies. One of the main actions to guarrantee the health of this population group is to identify in a precise way their health situation and diseases, because aging has been one of the determinant factors to increase the prevalence of chronic-degenerative diseases and of course, the increase of medicine consumption, what provokes greater pharmacological interactions and adverse reactions to medicines. Objective: to characterize the behavior of adverse reactions to medicines (RAM) in elderly people, reported in Granma province since 2005 to 2011. Method: it was performed an observational, descriptive and transverse research of pharmaco-surveillance, applying the spontaneous method of adverse reactions and the data base of pharmaco-surveillance in the province. The universe was represented by 1082 RAM records in 60 year-old patients and older, reported in the province during the period 2005-2011, identifying the pharmacological groups and the most related drugs, the classification of adverse reactions according to the severity, the affected organ system, the degree of legal responsibility and its preventability. Results: the pharmacological group with greater representation was the antimicrobial one, the most frequent drugs were aminophillyne, rapilent penicillin and amoxacilline, the moderated reactions had the higher percentage as well as the possible reactions, the most affected organ system was the skin and adnexa. It could have been avoided the 54,3 percent of the studied adverse reactions to medicines. Conclusion: there was a prevalence of the adverse reactions that can be avoided in elderly patients due to the use of therapeutic patterns and inappropriated indications of medicines(EU)